Муниципальное образование город Суздаль	
З А Я В Л Е Н И Е
о выдаче, переоформлении, выдаче дубликата
(нужное подчеркнуть)
разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров
и багажа легковым такси	

Организационно-правовая форма		
Наименование (полное и сокращенное (в случае если имеется), в том числе фирменное)		

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):											
Свидетельство о постановке на учет юридического лица в налоговом органе	
Серия		Номер		Дата постановки на учет		
Выдано 		

Сведения о регистрации юридического лица	
ОГРН		
Свидетельство 	серия		номер		Дата		
Выдано 		

Место нахождения юридического лица	
Индекс		
Область		
Район		
Город (село, поселок)		
Улица (проспект)		
Дом		Корпус (строение)		Квартира (офис)		

Почтовый адрес юридического лица	
Индекс		
Область		
Район		
Город (село, поселок)		
Улица (проспект)		
Дом		Корпус (строение)		Квартира (офис)		

Контактный телефон:		Факс:		E-mail		

Сведения о транспортном средстве	
Марка		Модель		Гос. регистрационный знак		
С требованиями, установленными частью 16 статьи 9 Федерального закона от 21.04.2011  № 69-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» по допуску к управлению легковым такси водителей, имеющих водительский стаж не менее трех лет, подтвержденный документами, предусмотренными трудовым или гражданским законодательством, либо общий водительский стаж не менее пяти лет и по проведению контроля технического состояния легкового такси перед выездом на линию ознакомлен и обязуюсь выполнять.

Руководитель юридического лица	
Должность			
Фамилия		___________________	
Имя		(дата, подпись)	
Отчество		М.П.	
                                                                                                            2

                                                                                                                                  оборотная сторона заявления о выдаче 
                                                                                                                        разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси

Перечень документов, прилагаемых к заявлению:	Кол-во листов	

		

		

		

		

		

		

		

		

		

		

		

		

		

		

		

Отметки уполномоченного органа

(Ф.И.О., должность специалиста уполномоченного органа, подпись, дата)